Вірус Коксакі

Інфекції, що викликаються ентеровірусами Коксакі і ECHO, - група гострих захворювань, що характеризуються різноманіттям клінічних форм : від вірусоносійства і легких гарячкових станів до проявів у вигляді ентеровірусного висипу, серозного менінгіту, міалгій. Прояви відрізняються поліморфізмом, нерідко пов’язані з ураженням центральної нервової системи, м’язів, міокарду і шкірних покривів.

Інфекції, що викликаються ентеровірусами Коксакі і ECHO, - група гострих захворювань, що характеризуються різноманіттям клінічних форм : від вірусоносійства і легких гарячкових станів до проявів у вигляді ентеровірусного висипу, серозного менінгіту, міалгій. Прояви відрізняються поліморфізмом, нерідко пов’язані з ураженням центральної нервової системи, м’язів, міокарду і шкірних покривів.
Однією з особливостей цих інфекцій є здорове вірусоносійство, внаслідок чого може спостерігатися виникнення спорадичних форм і масових захворювань серед дітей молодшого і старшого віків .

Циркуляція ентеровірусів серед населення пов’язана з наявністю сприйнятливих осіб в популяції і тривалим вірусоносійством.
Етіологія. Віруси Коксакі являються предствите-лями сімейства пикорнавирусов, рід ентеровіруси. Існують 23 серотипа вірусу Коксакі А, 6 сероти-пов Коксакі В, 32 серотипа вірусів ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сирітські кишкові цитопатогенні віруси людини) і 5 ентеровірусів людини (ентеровіруси 68-72 типів).

Це сезонне захворювання найчастіше виникає у весняні, літні і осінні місяці. Іноді із-за неясної етіології цю інфекцію називають "літнім грипом".
Інактивувати ентеровіруси можна при висушуванні, ультрафіолетовому опроміненні, високих температурах, а також в процесі обробки розчином формаліну і хлорвмісними розчинами. Встановлено, що тривалість перебування ентеровірусів в кишечнику не перевищує 5 міс. До недавнього часу із-за різноманітності клінічних проявів інфекції діагноз ставився лабораторним шляхом при виділенні вірусів Коксакі.

Шляхи передачі і чинники. Основний шлях передачі вірусів - фекально-оральний (хвороба брудних рук). Проте, спостерігається і повітряно-краплинний шлях передачі захворювання, коли вірус проникає через слизові оболонки дихальних шляхів, викликаючи прояви хвороби у вигляді респіраторних порушень. Існують також водний і контактно-побутовий шляху передачі. Чинниками передачі служать вода, а також овочі, забруднені ентеровірусами при використанні стічних вод для поливання. Віруси можуть передаватися через брудні руки, іграшки і інші об’єкти.

Деякі дослідники називають таке захворювання "кишковим грипом", що не цілком правильно з точки зору етіології хвороби.

Зустрічається вертикальний шлях передачі вірусів - від матері до плоду.

Епідеміологія. Резервуаром і джерелом вірусу є хвора людина, або вірусоносій. Здорові носії грають істотну роль в передачі вірусу.
Найбільш інтенсивне виділення збудника відбувається в перші дні хвороби (підвищується контагіозність цих вірусів). Інкубаційний період може тривати від 2 до 20 днів, в середньому 2-4.
Сприйнятливість дітей до ентеровірусів висока, найбільш схильні до захворювання діти у віці від 1 року до 10 років. Діти старшого віку і дорослі хворіють рідше, що пояснюється імунітетом, який може бути сформований в результаті безсимптомної інфекції. Дитина, в організм якого потрапив ентеровірус, може стати носієм або перенести захворювання в легкій формі. Особливо небезпечні ці інфекції для людей з імунодефіцитом.
Вхідними воротами при цьому захворюванні служать слизові оболонки порожнини носа, ротоглотки, тонкого кишечника. Після того, як вірус проник в організм, він розмножується в лімфоїдній тканині, клітинах епітелію, лімфатичних вузлах, потім проникає в кров - розвивається первинна вірусемія (на 3-й день хвороби). Слід зазначити, що ентеровіруси найбільш тропні до клітин ЦНС і м’язової тканини.
Реплікація ентеровірусів відбувається в епітеліальних клітинах і лімфоїдних утвореннях верхніх дихальних шляхів і кишечника. Надалі віруси гематогенним шляхом за законами тропности досягають різних органів-мішеней.
Профілактика. Профілактичні заходи спрямовані на відвертання забруднення ентеровірусами об’єктів довкілля, використання в їжу тільки кип’яченої води. Вимагається мити руки після відвідування туалету, строго дотримуватися правил особистої гігієни, ретельно мити овочі і фрукти перед споживанням; купатися тільки в спеціально відведених місцях. В основному вірус вражає дітей у віці до 10 років, а серйозні ускладнення, як правило, розвиваються у дітей до 2 років. Заходи специфічної профілактики (вакцинація) до теперішнього часу не розроблені. Можливо, одним з методів боротьби з ентеровирусними інфекціями служить вакцинація проти поліомієліту, оскільки вакцинний штам, що використовується, може чинити інгібірувальну дію.