Відчуття кома в горлі

Відчуття кома в горлі - функціональний розлад стравоходу, що характеризується відчуттям грудки або стороннього тіла в глотці. Також має назву globus pharyngeus та некоректне «globus hystericus».

ВИЗНАЧЕННЯ

Відчуття кома в горлі – це функціональне порушення стравоходу, яке характеризується відчуттям грудочки, що не пройшла їжі або дискомфортом у горлі, що не обумовлено структурною поразкою, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, змінами слизової оболонки стравоходу або порушенням моторики стравоходу.

ПОШИРЕНІСТЬ

Почуття кома чи чужорідного тіла у горлі – поширена скарга. У перехресному опитуванні понад 3 тисячі учасників з’ясувалося, що поширеність відчуття кома в горлі склала 22 відсотки. На відчуття клубка у горлі скаржаться 4 відсотки пацієнтів отоларингологічних клінік. Симптом однаково поширений серед чоловіків та жінок, але жінки частіше звертаються за допомогою. Первинна ланка медичної допомоги повідомила результати одного з досліджень, а саме, що серед 100 тисяч звернень за допомогою 6,7% були з приводу відчуття клубка у горлі.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез відчуття клубка у горлі досі не зрозумілий. Дане відчуття може бути обумовлено вісцеральною гіперчутливістю, аномалією верхнього стравохідного сфінктера (ВСС), психологічними та психіатричними розладами або гастроезофагальною рефлюксною хворобою.

Дисфункція верхнього стравохідного сфінктера

Дослідження з використанням високоточної манометрії визначили аномальну функцію ВВС як потенційну причину відчуття кома у горлі.В одному дослідженні підвищений залишковий тиск ВВС частіше спостерігався у пацієнтів з відчуттям кома в горлі, ніж у контрольної групи (67 проти 10 відсотків).

Психологічні відхилення

Пацієнти з відчуттям клубка у горлі набирають вищу оцінку за показниками невротизму, інтроверсії, тривоги та депресії, ніж пацієнти контрольних груп. Серед пацієнтів, які скаржаться на відчуття кома в горлі та психологічні порушення частіше зустрічаються жінки.

Однак так звані "істеричні" риси особистості, як з’ясувалося, не зустрічаються частіше у пацієнтів з відчуттям кома; таким чином, термін "істеричний клубок" є неправильним і не повинен вживатися. Крім того, незважаючи на ці асоціації, не всі пацієнти мають психологічні або психіатричні відмінності. Гострий стрес може провокувати епізоди відчуття кома у горлі, можливо, впливаючи на тиск ВСС.

Гастроезофагеальний рефлюкс

Ком у горлі – це нетипове прояв гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у деяких пацієнтів. Існує гіпотеза, що відчуття клубка може бути пов’язане зі стенозом ВСС, спровокованим подразненням кислим вмістом шлунка дистального відділу стравоходу. Однак ГЕРХ не відіграє головної ролі в патогенезі почуття клубка у горлі. Хоча в деяких дослідженнях повідомлялося про те, що у пацієнтів із відчуттям кома у горлі дійсно спостерігаються аномальні значення pH стравоходу.