Тимпанометрія

Що таке тимпанометрія
• Тимпанометрія відтворює графічну криву, відому як тимпанограма.
• Тимпанограма дає інформацію про рухливість барабанної
перетинки і, опосередковано, про можливу наявність випоту
середнього вуха.
• Використовується для доповнення результатів отоскопії та
уточнення діагнозу.
• Таке дослідження є безпечним, швидким та безболісним.
• Нормальна тимпанограма (крива з очевидним піком;
виключає ймовірність наявності випоту
середнього вуха

• Патологічна тимпанограма не дає уявлення про те, чи є у пацієнта
гострий середній отит (ГСО) або середній отит з випотом (СОВ,
”клейке вухо”) [

Техніка проведення
• Найкраще проводити тампанометрію перед отоскопією та перед очищенням слухового каналу. Якщо дитина чинить опір під час процедури, тимпанограма рідко є достовірною.
• Тимпанометричний зонд із м’яким пластиковим наконечником щільно вставляється у зовнішній слуховий прохід.
• Герметичність може бути досягнута шляхом відтягування мочки вуха назад, одночасно м’яко повертаючи зонд у положення, коли він отримує “пряме зображення” барабанної перетинки.
• Як тільки забезпечується герметичне перекриття слухового проходу, запускається автоматичний записувальний пристрій. Вимірювання зазвичай триває 1–2 секунди.
Інтерпретація
• Інтерпретацію слід проводити, тільки якщо крива ціла та безперервна. Повторні вимірювання, які дають однакові результати, підвищують надійність. Регулярна практика допоможе досліднику отримувати достовірні криві, що легко інтерпретувати.
• Найважливіша деталь, на яку слід звертати увагу при розшифровці тимпанограми, це форма кривої, а не висота піку або його положення на осі тиску.
◦ Чим гостріший пік, тим менша ймовірність наявності випоту середнього вуха.
◦ Більш округлий, але все ще очевидний пік — часта знахідка за відсутності випоту середнього вуха.
◦ Чим більш похила та нижча крива, тим вища ймовірність присутності випоту у середньому вусі.
◦ Через еластичність вушного каналу дитини “відлуння” може створювати дуже низькі криві, навіть абсолютно прямі лінії.
• Тимпанограми поділяються на типи А, С та В відповідно до положення піку кривої на осі тиску (вісь Х).

◦ Графік типу А (–200...+30 декаПа), гострий пік, що опускається в межах норми : ймовірність випоту середнього вуха дуже мала

◦ Графік типу С, пік зміщений вліво (< –200 декаПа; зображення): випіт середнього вуха малоймовірний; від’ємний тиск у середньому вусі, що є нормою під час звичайної застуди
◦ Крива типу В, пряма лінія, пік не визначається: ймовірний випіт середнього вуха, особливо якщо результат підтверджено повторними вимірюваннями.

• Тимпаностомічна трубка або перфорація в барабанній перетинці можуть призвести до інструмент-специфічних помилок інтерпретації: деякі прилади не можуть побудувати жоден з графіків, тоді як інші формують графік типу B.