Поліпи в носовій порожнині: причини, симптоми, діагностика та лікування

Поліпи в носовій порожнині — це доброякісні утворення, які формуються зі слизової оболонки носа та приносових пазух. Вони не є пухлинами в онкологічному розумінні, але можуть суттєво погіршувати носове дихання, нюх і загальне самопочуття. За статистикою, назальні поліпи частіше діагностують у дорослих, особливо після 30–40 років. У дітей така патологія трапляється рідше й часто потребує додаткового обстеження.

Що таке поліпи в носі?

Поліп — це набряклий, м’який виріст на ніжці або широкій основі, що вкритий слизовою оболонкою. Зазвичай він має сіруватий або блідо-рожевий колір і може бути як поодиноким, так і множинним. Множинні поліпи нерідко поєднуються з хронічним риносинуситом — запаленням слизової оболонки носа та пазух.

Найчастіше поліпи локалізуються в середньому носовому ході та решітчастому лабіринті. Якщо процес двобічний, це може свідчити про системне запалення. Однобічні поліпи завжди потребують уважнішої діагностики, щоб виключити інші новоутворення.

Чому з’являються поліпи в носовій порожнині?

Точні причини виникнення назальних поліпів до кінця не з’ясовані, але фахівці виділяють кілька ключових факторів:

• Хронічне запалення. Тривалий запальний процес у носі та пазухах призводить до набряку слизової оболонки та порушення відтоку слизу.

• Алергічні захворювання. Алергічний риніт, бронхіальна астма та сенсибілізація до побутових алергенів часто супроводжують поліпоз.

• Анатомічні особливості. Викривлення носової перегородки, вузькі природні отвори пазух створюють умови для застою секрету.

• Генетична схильність. У деяких пацієнтів простежується сімейний анамнез захворювання.

• Непереносимість аспірину. Поєднання астми, непереносимості НПЗП і поліпів носа відоме як тріада Самтера.

• Муковісцидоз та інші системні захворювання. Вони можуть сприяти утворенню густого секрету та хронічному запаленню.

Симптоми поліпів у носі

На ранніх етапах поліпи можуть не турбувати людину. Однак у міру зростання з’являються характерні ознаки:

• постійна або періодична закладеність носа;

• утруднене носове дихання, особливо вночі;

• зниження або втрата нюху;

• слизові або гнійні виділення;

• відчуття тиску в ділянці чола, очей або щелепи;

• головний біль;

• храп і порушення сну;

• швидка втомлюваність, зниження концентрації;

• у тяжких випадках — деформація зовнішнього носа.

Якщо такі симптоми не минають понад 10–14 днів або повторюються регулярно, варто звернутися до ЛОРа.

Діагностика назальних поліпів

Діагностика починається з консультації оториноларинголога. Лікар збирає анамнез, проводить передню риноскопію та ендоскопічний огляд. Ендоскопія дозволяє побачити поліпи навіть на ранніх стадіях і оцінити їхній розмір та локалізацію.

Додаткові методи:

• Комп’ютерна томографія (КТ) приносових пазух — показує поширеність процесу та анатомічні особливості.

• Алергологічне обстеження — шкірні проби або аналіз на специфічний IgE.

• Біопсія — проводиться за потреби, особливо при однобічному ураженні.

Лікування поліпів у носовій порожнині

Тактика лікування залежить від розмірів поліпів, вираженості симптомів і супутніх захворювань. Найчастіше застосовують комплексний підхід.

Консервативна терапія

Лікар може призначити:

• топічні кортикостероїди у вигляді спреїв або крапель;

• короткі курси системних кортикостероїдів при загостреннях;

• антигістамінні препарати за наявності алергії;

• муколітики та сольові розчини для промивання носа;

• біологічну терапію при тяжких формах еозинофільного поліпозу.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування неефективне, а поліпи значно порушують дихання, застосовують хірургічне видалення. Сучасний метод — функціональна ендоскопічна хірургія приносових пазух (FESS). Вона малотравматична, дозволяє видалити поліпи та відновити природну вентиляцію пазух.

Після операції важливо продовжити терапію топічними стероїдами та регулярно спостерігатися в ЛОРа — це знижує ризик рецидиву.

Профілактика рецидивів

Повністю гарантувати відсутність рецидивів неможливо, але можна зменшити їхню ймовірність:

• контролювати алергію та хронічні запалення;

• своєчасно лікувати риніт і синусит;

• підтримувати оптимальну вологість повітря;

• уникати тютюнового диму та подразників;

• регулярно відвідувати ЛОРа;

• дотримуватися призначеної терапії.

Коли звертатися до лікаря

Не варто відкладати візит до фахівця, якщо:

• ніс закладений понад два тижні;

• зник або значно послабився нюх;

• з’явилися гнійні виділення або біль у ділянці пазух;

• турбує однобічна закладеність;

• виникли носові кровотечі;

• порушився сон через дихання.

Часті запитання про поліпи в носі

Чи небезпечні поліпи в носовій порожнині?

Зазвичай це доброякісні утворення. Однак вони можуть ускладнювати дихання та сприяти хронічному запаленню. Однобічні поліпи потребують ретельної діагностики.

Чи можна вилікувати поліпи без операції?

У деяких випадках консервативна терапія дає змогу контролювати симптоми та стримувати ріст поліпів. Якщо вони великі або неефективне лікування, може знадобитися операція.

Чи повертаються поліпи після видалення?

Рецидиви можливі. Ризик зменшується при регулярному спостереженні та підтримувальній терапії.

Чи заразні назальні поліпи?

Ні, поліпи не передаються від людини до людини.

Висновок

Поліпи в носовій порожнині — поширена проблема, яка потребує уваги та своєчасної діагностики. Сучасна медицина має ефективні методи контролю та лікування: від медикаментозної терапії до малотравматичних ендоскопічних операцій. Якщо ви помітили в себе тривалу закладеність носа, втрату нюху або інші тривожні симптоми, зверніться до оториноларинголога.