Специализация

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле — функциональное расстройство пищевода, характеризующееся ощущением комка или инородного тела в глотке. Также имеет название globus pharyngeus и некорректное «globus hystericus».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Чувство кома в горле – это функциональное нарушение пищевода, которое характеризуется ощущением комочка, не прошедшей пищи или дискомфортом в горле, что не обусловлено структурным поражением, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, изменениями слизистой пищевода или нарушением моторики пищевода.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Чувство кома или чужеродного тела в горле - распространенная жалоба . В перекрестном опросе более 3 тысяч участников выяснилось, что распространенность ощущения кома в горле составила 22 процента. На ощущение клубка в горле жалуются 4 процента пациентов отоларингологических клиник. Симптом одинаково распространен среди мужчин и женщин, но женщины чаще обращаются за помощью. Первичное звено медицинской помощи сообщило результаты одного из исследований, а именно, что среди 100 тысяч обращений за помощью 6,7% были по поводу ощущения клубка в горле.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез ощущения клубка в горле до сих пор не ясен. Данное чувство может быть обусловлено висцеральной гиперчувствительностью, аномалией верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), психологическими и психиатрическими расстройствами или же гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

  • Дисфункция верхнего пищеводного сфинктера
    Исследования с использованием высокоточной манометрии определили аномальную функцию ВПС как потенциальную причину чувства кома в горле. В одном исследовании повышенное остаточное давление ВПС чаще наблюдалось у пациентов с ощущением кома в горле,чем у контрольной группы (67 против 10 процентов).
  • Психологические отклонения
    Пациенты с ощущением клубка в горле набирают высшую оценку по показателям невротизма, интроверсии, тревоги и депрессии, чем пациенты контрольных групп. Среди пациентов, жалующихся на ощущения кома в горле и психологические нарушения чаще встречаются женщины.
    Однако, так называемые "истерические" черты личности, как выяснилось, не встречаются чаще у пациентов с ощущением кома; таким образом, термин "истерический клубок" является неправильным и недолжен употребляться. Кроме того, несмотря на эти ассоциации, не все пациенты имеют психологические илипсихиатрические отличия. Острый стресс может провоцировать эпизоды ощущение кома в горле, возможно, влияя на давление ВПС.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Ком в горле – это нетипичное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у некоторых пациентов. Существует гипотеза, что ощущение клубка может быть связано со стенозом ВПС, спровоцированным раздражением кислым содержимым желудка дистального отдела пищевода. Однако ГЭРБ не играет главной роли в патогенезе чувство клубка в горле. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о то, что у пациентов с ощущением кома в горле действительно наблюдаются аномальные значения pH пищевода.