Кріозагартовування — це методика поступової...

Кріозагартовування ЛОР-органів: фізіологія, доказова база та практичне застосування

Кріозагартовування — це методика поступової адаптації організму до впливу низьких температур з метою підвищення неспецифічної резистентності слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

У клінічній практиці оториноларинголога цей термін частіше використовується в популярній літературі, тоді як у доказовій медицині застосовуються поняття:холодова адаптація (cold adaptation),холодова експозиція (cold exposure),неспецифічна профілактика ГРВІ,тренування судинної реактивності.

Фізіологічні механізми

1. Судинна реакція
Короткочасний холодовий вплив викликає:первинний вазоспазм,подальшу реактивну вазодилатацію,тренування мікроциркуляції слизових.Це сприяє:покращенню трофіки тканин,підвищенню локальної резистентності.
2. Імунна відповідь
Регулярна помірна холодова стимуляція може:підвищувати активність NK-клітин,впливати на рівень секреторного IgA,активувати неспецифічний імунітет.Дані досліджень свідчать, що короткі холодові процедури пов’язані зі зменшенням частоти респіраторних інфекцій у частини осіб.
3. Нейровегетативна регуляція
Холод стимулює симпатичну нервову систему:підвищується тонус судин,нормалізується реактивність слизової,зменшується схильність до набряку.

Клінічні ефекти (потенційні)

• Зменшення частоти ГРВІ
• Зниження схильності до вазомоторного риніту
• Поліпшення адаптації до перепадів температур
• Менша вираженість реактивного набряку

Важливо: високоякісних рандомізованих досліджень саме для ЛОР-органів обмежена кількість.

Методи кріозагартовування
1. Загальне загартовування:контрастний душ,обливання прохолодною водою,перебування на свіжому повітріфізична активність
2. Локальне загартовування ЛОР-органів: полоскання горла водою з поступовим зниженням температури, промивання носа фізіологічним розчином кімнатної температури, поступове привчання до прохолодного повітря
Використання екстремально низьких температур (кріотерапія рідким азотом) не є методом загартовування, а є лікувальною процедурою з чіткими показаннями.

Протипоказаннячасті загострення хронічного тонзиліту:

• активний синусит
• імунодефіцитні стани
• декомпенсовані соматичні захворювання
• дитячий вікбез контролю лікаря

Доказова базаEPOS 2020 — відзначає важливість оптимізації мікроклімату та неспецифічної профілактики. Дослідження холодового душу (Buijze et al., 2016) — зменшення частоти пропусків роботи через ГРВІ.
Огляди з exercise immunology — підтверджують позитивний вплив помірного холодового навантаження на імунітет. Проте поняття «кріозагартовування ЛОР-органів» як окремої стандартизованої медичної методики в міжнародних гайдлайнах відсутнє.

Практичні рекомендації для пацієнтів

• Починати поступово.
• Уникати різких екстремальних температур.
• Поєднувати з фізичною активністю.
• Контролювати стан хронічної ЛОР-патології.
• Не проводити процедури під час гострого захворювання.

Висновки

• Кріозагартовування можна розглядати як елемент неспецифічної профілактики респіраторних захворювань.
• Його ефективність залежить від індивідуальної реактивності організму, регулярності та поступовості впливу.
• Метод не замінює вакцинацію, лікування хронічних ЛОР-захворювань та доказові профілактичні стратегії.